夏季蛇类出没较为频繁，官兵在野外驻训期间，如果不注意防护，遭受蛇咬伤的风险较大。一旦被毒蛇咬伤，若不及时救治，可能导致残疾，甚至危及生命。因此，掌握一定的蛇伤救治技巧十分重要。解放军总医院第六医学中心急诊医学科副主任陈瑞丰结合急救经历，为官兵讲解蛇咬伤的预防和急救知识。

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预防毒蛇咬伤应尽量避免前往蛇出没较多的环境，必须前往时应做好保护措施。蛇类喜欢潮湿温热的环境。下雨前后经过田间、草丛等地时，要提高警惕，穿好鞋袜，扎紧裤脚，还可以拿一根木棍或树枝开路，防止蛇类袭击；在野外宿营时铲除周边杂草或在营区外围撒驱蛇粉或驱蛇药；尽量不要在草丛或有蛇出没的地方坐卧，禁止用手伸入鼠洞和树洞；执行巡逻任务时穿长衣长裤、作战靴，戴好帽子，四肢可涂抹风油精、清凉油等，一定程度上能预防蛇咬伤。

一旦被蛇咬伤，应迅速判断是否为毒蛇咬伤，并进行分类处置。被无毒的蛇咬伤后，可见两排细小的锯齿状牙痕，伤口轻度疼痛，少量出血，无明显全身症状。被有毒的蛇咬伤后，会有大的毒牙咬痕（呈“..”或“：：”状），伤口剧痛难忍，有瘀斑、血泡、肿胀、溃烂等情况，还可能伴有休克、急性呼吸衰竭等严重反应。被无毒的蛇咬伤时不必采取急救措施；被毒蛇咬伤后要立即采取急救措施，阻止或减缓毒素的吸收，并根据毒蛇种类尽快使用相应的抗蛇毒血清，以防治各种并发症。

如果无法判断蛇是否有毒，可按毒蛇咬伤进行急救处理，主要处理方法如下。

镇定。保持镇静，切勿惊慌、奔跑，以免加速毒液吸收和扩散。

脱离。脱离蛇的攻击范围，避免再次被蛇咬伤。

认蛇。尽量记住蛇的基本特征，如蛇形、蛇头、蛇体和颜色等，有条件时可以拍照，以便后续专业人士识别蛇的种类及选择抗蛇毒血清。禁止捕捉或追打蛇，以免再次被咬。

解压。被毒蛇咬伤后，肢体远端会迅速肿胀。因此，要及时去除可能引起肢体肿胀加剧的物品，如手表、较紧的衣袖和裤袖、鞋子等，以免因肿胀导致难以脱除，加重局部损伤。

呼救。立即报告和呼救，尽早寻求专业人士的救治。

制动。建议伤者停止身体活动，尤其是受伤肢体，可用夹板固定伤肢，以保持制动。有条件的情况下，可让伤者平卧、肢体制动，用担架将其搬运至车辆等运输工具上，并迅速送至医院。

包扎。绷带加压固定是唯一推荐用于神经蛇毒咬伤的急救方法。这种方法不会引起局部肿胀，但操作略复杂。用无菌敷料覆盖伤口，再用普通绷带或弹性绷带自肢体远端向近端缠绕。缠绕肢体时注意暴露指（趾）尖，以观察血供情况。被蛇咬伤部位也可使用加压垫法，操作简单、有效。将无菌纱布或其他敷料折叠成方块（建议长宽厚约为5cm、5cm、3cm），覆盖在伤口上，再用普通绷带或弹性绷带加压固定。使用绷带时注意松紧适度。这两种方法对各种毒蛇咬伤都有较好的效果。如有条件，在包扎前应使用清水、肥皂水或生理盐水彻底冲洗伤口，去除表面的蛇毒，以减少毒素的吸收。

止痛。如有条件，可服用对乙酰氨基酚或阿片类药物止痛，不要饮用酒精和咖啡。

复苏。急救人员进行现场急救时，原则上应在健侧肢体建立静脉通道，并留取血标本备检，根据情况给予生命体征监测，必要时给予液体复苏。如患者感觉恶心，可能出现呕吐情况，应将其置于左侧卧位，密切观察气道和呼吸，随时准备复苏。如患者意识丧失、呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏。

需要注意的是，治疗毒蛇咬伤的关键是尽早、足量使用相应的抗蛇毒血清。使用拔火罐吸出毒液、局部冰敷、近心端扎止血带及局部切开等处理毒蛇咬伤的方法操作效果有限，且可能引发危险、延误抢救时间。此外，不要轻易迷信草药和其他未经证实的急救措施。被蛇咬伤后不要尝试吸出毒液，用口吸吮伤口可能导致施救者中毒。（孙兴维 通讯员 罗学文）

（解放军报）